실어증 원인

실어증을 유발하는 원인은?

 

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실어증을 많이 유발하는 원인에는 뇌졸중과 외상성 뇌손상, 종양, 퇴행성 신경질환, 중추신경계의 감염 등이 있다. 실어증은 뇌손상으로 인해 나타나며 뇌졸중 환자 중 약 20%에서 실어증이 유발된다고 한다.

외상성 뇌손상은 뇌졸중 다음으로 실어증을 유발하는 원인 중 하나이다.

뇌졸중이란 무엇일까? 뇌졸중은 뇌로 혈류를 공급하는 혈관이 막히거나 터져 발생하는 신경학적 질환으로 이때 뇌 주변에 출혈이 생기게 된다. 이 원인에는 고혈압, 부정맥이 터지는 것, 기타 백혈병과 같은 의학적 질환 등이 있다.

뇌경색이란 무엇일까? 뇌경색은 뇌로 혈류를 공급하던 혈관이 막히게 되면 산소 결핍으로 뇌경색이 유발된다. 뇌경색이 일시적으로 나타나면 일과성 허혈발작이라고 하며, 24시간 미만 동안 지속되는 경우다. 허혈은 뇌조직을 손상시킬 수 있다. 허혈성 뇌경색은 혈관이 좁아져 막히게 되는 혈전과 핏덩어리가 일시적으로 혹은 영구적으로 혈관을 막아서 생기는 색전으로 인해 혈관이 막혀 나타난다.

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실어증 증후가 다른 이유는 무엇일까?

실어증 증후가 다른 이유는 다른 혈관이 선택적으로 손상되거나 다른 병인으로 혈관장애가 유발되기 때문이다. 고혈압성 뇌내출혈의 경우 피질하 회백질에서 주로 발생하는데 뇌실계를 손상시키고 의식상태에 영향을 주기 때문에 강력하고 심각해 반신마비와 같은 후유증에 시달리게 된다. 우세 반구가 손상되면 피질하 실어증이 유발되는데 처음에는 심한 언어 손상이 있었어도 회복력이 좋은 편이다. 비우세반구에 추가적인 뇌손상이 발생하면 실어증은 잘 회복되지 않는다고 한다.

 

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외상성 뇌손상

뇌손상 위치에 따라 실어증 혹은 기타 인지장애가 발생할 수 있으며 행동 양상을 바꾸기도 한다.  외상성 뇌손상 이후 가장 많이 발생하는 실어증은 명칭 실어증이고 전도성 실어증은 잘 발생하지 않는다고 한다.

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혈관장애로 인한 뇌기능의 손상

비정상적인 핏덩어리를 가지고 있거나 연령이 많을수록, 알코올 중독자나 항응고제를 처방받는 환자에게서 일반적으로 잘 나타나는 경막하 혈종은 초기 증상은 의식 수준 저하이다.

두 개 손상이나 동맥류가 터져 유발될 수 있는 지주막하 출혈은 급성의 경우에는 심한 두통 없이 갑자기 나타난다. 경도의 지주막하 출혈은 목이 약간 뻣뻣한 것 외에 다른 신경학적 증상이 없다. 심도의 지주막하 출혈 환자들은 졸림 현상에서 혼수상태까지, 그리고 신전근의 지속적인 근경련을 동반한 과도한 움직임으로 그 진전속도가 매우 빠르다.

 

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퇴행성 신경질환: 치매 및 일차 진행성 실어증

 

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- 알츠하이머성 치매: 알츠하이머병은 전두엽 손상으로 인해 퇴행적 변화가 일어나는데 가장 일반적인 증후는 기억장애에서부터 언어장애 및 시공간 장애이다. 알츠하이머병이 진행되면 실어증 및 실행증이 나타난다. 일반적으로 명칭 실어증(단어 찾기에 결함)이 먼저 나타나고, 그다음 초피질 실어증(초피질 운동 실어증: 말산출 시작에 문제, 사물의 이름 말하기 어려움, 청각 이해력은 좋은 편이고 따라 말하기 능력이 비교적 좋다, 초피질 감각 실어증: 사물 이름 대기 어려움, 청각 이해력은 부족함), 그다음에 베르니케 실어증(사물 이름 대기 어려움, 청각적 이해력 및 따라 말하기 능력이 부족함)의 형태로 진행된다. 마지막 단계에서는 말을 통제할 수 있는 능력이 손상됨과 동시에 동어반복증 및 함묵증에 가까운 증상이 나타난다. 성격 및 행동 변화가 두드러지며, 종종 보행장애가 수반되고 주의 및 실행능력이 손상된다. 그리고 단어 산출능력에서 손상을 보이며, 일반적으로 비유창한 형태를 보인다.

 

- 일차 진행성 실어증: 다른 증후가 나타나기 전 최소 2년 동안에는 기타 인지장애를 비교적 동반하지 않는 것으로 알려져 있다. 일차 진행성 실어증은 다양한 형태로 나타나는데 일반적으로 말장애로 시작해 이해력이 보존된 비유창성 실어증 유형으로 나타난다. 다른 형태는 뒤쪽 언어영역이 손상되기 시작하면서 명명하기 장애, 단어 찾기 및 이해하기가 손상되는 형태로 진행되지만 조음은 잘 보존되는 경향이 있다. 일차 진행성 실어증에 대한 알려진 치료법은 없다고 한다.

 

 

출처: 실어증 및 실어증 치료